植入式膈膜/膈神經刺激器

植入式膈膜／膈神經刺激器是一種植入手術器材，用電刺激膈神經讓橫膈膜收縮，幫無法自己呼吸的人把空氣吸進肺部。台灣目前有效的許可證只有 3 張，全是進口、第 3 等級。

它到底在做什麼

橫膈膜是呼吸的主要肌肉，由膈神經控制。這類系統把電極放在膈神經或橫膈膜附近，接上植入體內的接收器和體外的控制裝置，用電流規律刺激，讓橫膈膜收縮、產生吸氣動作。和一般呼吸器從外部打氣不同，它靠的是病人自己的呼吸肌肉。

誰會用到它

• 高位頸脊髓損傷、膈神經功能還在，但呼吸肌肉失去大腦指令的人。
• 中樞性睡眠呼吸中止等情況，經評估後可能列入選項。
• 不是所有呼吸衰竭都適用；膈神經或橫膈膜本身已受損時，通常不適合。
• 適不適合要由神經外科、胸腔外科等團隊做完整評估，包括神經傳導與影像檢查。

和呼吸器差在哪

呼吸器是從體外把氣體送進氣道，多數人需要長期使用；這類刺激器是植入體內、靠電刺激帶動自己的橫膈膜。兩者的侵入性、使用情境和適用對象不同，有些病人會在不同時間點用到其中一種，或兩者搭配。實際選擇由醫療團隊依病情決定。

手術前後要注意什麼

• 這是植入手術，術前要完成神經與呼吸功能評估。
• 植入後需要調整刺激參數，通常由醫療團隊分次設定，不是一次到位。
• 體內植入物會受磁場影響，之後做核磁共振等檢查前，要先告知醫療人員。
• 體外控制裝置要依指示操作和保養，出現異常聲響、皮膚紅腫或呼吸不順時盡快回診。
• 依醫師指示定期追蹤，確認電極與刺激效果。

常見問題